top of page

dentalis art.

EU FONDOVI
O NAMA
USLUGE
PRIJE I POSLIJE
KONTAKT
More

Use tab to navigate through the menu items.

REZERVIRAJ TERMIN

FDI upitnik o zdravlju

Molimo ispunite FDI uptinik o zdravlju. Uneseni podatci su povjerljivi, pacijentov identitet nece biti dostupan javnosti u bilo kojem obliku.

Ime

Spol

Prezime

Broj telefona

Email

Ulica

Grad

Država

Zanimanje (radno mjesto)

Kako ste čuli za Dentalis Art

web ili društvene mreže

preporuka našeg pacijenta

upućen/a od drugog doktora

Ime doktora

Glavni razlog dolaska

Molimo odgovorite na sva pitanja

Bolujete li od neke bolesti

Koristite li konstantno ili povremeno neke lijekove?

Jeste li liječeni u zadnje dvije godine?

Jeste li bilii u bolnici u pretekle dvije godine?

Jeste li vi osobno ili je član vaše obitelji imao problem s anestezijom?

Jeste li alergični na neki lijek ili na nešto drugo?

Jeste li imali problema sa zgrušnjavanjem krvi?

Jeste li bili zračeni u području glave i vrata?

Imate li neku zaraznu bolest?

Jeste li HIV pozitivni?

Jeste li ovisni o opojnim drogama?

Jeste li trudni?

Označite bolesti (stanja) koja ste imali ili imate

Visoki krvni tlak

Oštećenje srčanih zalisaka

Umjetni srčani zalistak

Urođene srčane mane

Endokarditis

Alergije

Epilepsija

Maligne bolesti (rak)

Bronhiektazije

Bolesti štitnjače

Šećerne bolesti

Upala sinusa

Kronični kašalj

Tuberkuloza (TBC)

.

Artritis

Pacemaker

Psihijatrisko liječenje

Povećane žlijezde

Čir u probavnom sustavu

Anemija

Povećan i očni tlak

Spolne bolesti

Hepatitis

Astma

Leukemija

Oralna kandidijaza

Žutica

Kronični sekret iz pluća

Potpis

@ 2022 dentalis art ALL RIGHT RESERVED

bottom of page