GDPR Privola

Molimo ispunite GDPR privolu kako bi mogli obaviti prvi pregled

Ime

Prezime

OIB

Datum rođenja

Temeljem Opće EU Uredbe o zaštiti osobnih podataka, pristajem da se u Dentalis Art d.o.o., Kneza Branimira 71/A, 10 000 Zagreb, u dijagnostičke i medicinske svrhe koriste sljedeći podatci:

Pristajem na uzimanje osobnih podataka, medicinske anamneze, fotografija, snimki i uzimanje otisaka radi medicinske analize i dokumentacije

Pristajem na uporabu fotodokumentacije u medicinsko-znanstvene, stručne ili obrazovne namjene, pri čemu široj javnosti neće biti otkriven identitet bolesnika

Pristajem na RTG snimanja u svrhu potrebne dijagnostike

Plan terapije dio je medicinske dokumentacije pacijenta

Potvrđujem kako sam sve razumio/razumjela, te kako sam pri punoj svijesti i svojevoljno potpisao/la ovu izjavu

Datum

Potpis

dentalis art.

REZERVIRAJ TERMIN

GDPR Privola